1
sdt: 0931111246

Liệu pháp

Liệu pháp quang động

Liệu pháp quang động (PDT) là một thủ tục đặc biệt đối với ung thư kết hợp một loại thuốc (gọi photosensitizer hoặc photosensitizing) với một loại ánh sáng cụ thể để tiêu diệt các tế bào ung thư

Ưu điểm

Tương đối chọn lọc và cụ thể cho các tế bào ung thư
Hiệu quả để nhiều loại khối u.
Tỷ lệ chữa khỏi cao đến 90% cho một số bệnh ung thư sớm (thực quản và ung thư phổi). Đối với ung thư tiên tiến tuyến, hơn 70% của bệnh nhân cải thiện trên thực tế.
Không có độc tính, suy giảm miễn dịch không có, hoặc ức chế tủy xương
Không có tác động tiêu cực khi kết hợp với các liệu pháp khác xạ/ hóa trị, thay vào đó, họ có một hiệu ứng bổ sung.
Thời gian điều trị ngắn và hiệu quả xảy ra trong vòng 48-72 giờ
 
Lâm sàng sử dụng cho Ung thư miệng đầu cổ (Oral-pharyngeal )
Đầu miệng, mũi và ung thư mũi họng: PDT có tỷ lệ hiệu quả của 75% -100%.
Thực quản ung thư
PDT có hiệu lực căn bản cho đầu ung thư thực quản
PDT có hiệu quả có thể cải thiện tình trạng tắc nghẽn của ung thư biểu mô thực quản tiên tiến
Rất hiệu quả cho bệnh ung thư thực quản cổ tử cung
Có khả năng để điều trị undermucosal ung thư phổ biến và tiềm ẩn
Đối với ung thư phát triển thành intracavity và ống đỡ động mạch đã được đặt, PDT có thể tiêu diệt khối u trong khoang
Barrett thực quản
 
PDT không chỉ hiệu quả có thể tiêu diệt Barrett biểu mô, nhưng cũng đã cho thấy kết quả tốt cho ung thư tuyến đầu.
 
Ung thư phổi
 
Đối với ung thư phổi tắc nghẽn phế quản, PDT cảm ứng cải tiến cho cách vật cản không khí
Đối với ung thư phế quản sớm, PDT có tỷ lệ chữa khỏi là 90%, ung thư tắc nghẽn, tốc độ cải thiện 85%.
Ung thư dạ dày
 
PDT có thể diệt trừ bệnh ung thư lên đến 80% ung thư dạ dày sớm
PDT có thể cải thiện triệu chứng của bệnh ung thư dạ dày giai đoạn muộn
Ung thư bàng quang
 
Ung thư tại chỗ có thể được loại trừ bởi PDT. Bảy mươi phần trăm các trường hợp nâng cao chất lượng sống cải thiện sau khi PDT.
 
Ung thư khác mà PDT là hiệu quả:
 
Ung thư đại tràng hậu môn - trực tràng, cholangiocarcinoma (đặc biệt là ung thư ống mật trong gan rốn thận, ung thư biểu mô tuyến tụy và ung thư-bóng Vater, khối u trong ổ bụng, u trung biểu mô màng phổi và màng bụng, ung thư gan, các khối u ung thư đường sinh dục và khối u dưới da)
 
Giải thích chi tiết
 
Nó được gọi liệu pháp quang động (PDT), như điều trị thích hợp, khoa học không xâm lấn hoặc vi xâm lấn, mà phát triển ở đầu thế kỷ 21, sẽ mở ra kỷ nguyên mới trong điều trị khối u trong tương lai, cũng giống như kháng sinh penicillin được phát minh vào năm 1930 thực hiện tỷ lệ tử vong của các bệnh truyền nhiễm như giảm viêm phổi đáng kể.
 
NGUYÊN TẮC
 
PDT là  ánh sáng hóa học không nhiệt và tác dụng với oxy, chất cảm quang (photo-sensitizer) và laser đồng thời tham gia. Photo-sensitizer được hấp thụ bởi tế bào khối u và tích tụ trong các tế bào trong một thời gian dài. Photo-sensitizer được kích hoạt với các bước sóng thích hợp của ánh sáng và phản ứng với oxy để tạo ra ôxy phản ứng của tiểu bang duy nhất và chất hotochemical độc hại cho tế bào dẫn đến tự hủy diệt, và hoại tử của ung thư, PDT có thể dẫn đến tổn thương mạch máu của khối u, PDT có thể làm cho khối u hoại tử mô thiếu máu cục bộ và bắt đầu phản ứng miễn dịch của kháng u. Photo-sensitizer được tiếp xúc với ánh sáng laser và sau đó phản ứng với oxy, và làm tăng oxy duy nhất và chất quang độc hại.
 
THỦ TỤC
 
Photosensitizer (Photofrin, porfimer natri), 2mg/kg, được administrated tĩnh mạch 48 giờ trước khi kích hoạt ánh sáng.
kích thích Laser ánh sáng: 48 giờ sau khi photosensitizer, 630 nm màu đỏ ánh sáng laser được phân phối thông qua cáp quang (mỏng sợi truyền ánh sáng) để cung cấp ánh sáng cho các khu vực bên trong cơ thể. Ánh sáng được sử dụng cho PDT có thể đến từ một laser hoặc các nguồn khác của ánh sáng. Tổng liều ánh sáng quản lý phạm vi từ 20 đến 30 J/cm2. Ánh sáng kích thích thường được lặp đi lặp lại 72 giờ sau khi ảnh sensitizer quản lý.
 
 
Cung cấp chất xơ laser có thể được thông qua nội soi, chẳng hạn như nội soi tiêu hóa (đối với ung thư thực quản hoặc dạ dày) hoặc bronchendoscope (đối với ung thư phổi), hoặc trong cuộc phẫu thuật.
PDT cũng có thể được lặp đi lặp lại và có thể được sử dụng với các liệu pháp khác, chẳng hạn như phẫu thuật, xạ trị, hóa trị.
Chính thức được  Mỹ chấp thuận áp dụng trong:
Ung thư thực quản (partically hoặc hoàn toàn tắc nghẽn)
Điều trị ung thư thực quản giai đoạn đầu
Microinvasive không nhỏ tế bào ung thư phổi, không thể được phẫu thuật và xạ trị
Ung thư phổi tế bào nhỏ Obstructingnon
Châu Âu
Ung thư thực quản và ung thư phổi
Triệt để điều trị ung thư phổi giai đoạn sớm
Nhật Bản
Ung thư ở giai đoạn đầu
Bề ngoài thực quản ung thư
Bề ngoài ung thư dạ dày
Ung thư cổ tử cung sớm và phổ biến metaplastic
Canada
Cản trở ung thư thực quản
Tế bào ung thư phổi
Hiệu quả tốt cho thấy trong nghiên cứu
Barrett thực quản với độ cao displasia và adenocarcinoma thực quản
Báo cáo hiệu quả từ phòng khám
Giai đoạn đầu của ung thư khoang miệng, ung thư đầu cổ, khối u não, u trung biểu mô màng phổi, màng bụng, sarcoma trong ổ bụng, khối u mắt, asophary geal ung thư, khối u của thành ngực, ung thư vú, ung thư phụ khoa, ung thư trực tràng, sarcoma Kaposi , ung thư da
Triển vọng tốt của ứng dụng thực tế
Tủy xương, khớp dạng thấp arthrositis, arteriolosclerosis, công tác phòng chống sau khi mạch máu vỡ, thoái hóa điểm vàng, nhiễm trùng liên cầu trong peridentium, Helicobacter pylori, nhiễm trùng vết thương.
Ưu điểm
Chọn lọc và đặc biệt mô tương đối cho các tế bào khối u;
Có độc tính thấp, an toàn tốt, không có suy giảm miễn dịch và ức chế tủy;
Không có tác động xấu đến các liệu pháp khác, bổ sung cho phẫu thuật, xạ trị và hóa trị;
Thời gian điều trị ngắn;
bắt đầu điều trị effectwithin 48-72 giờ;
LÂM SÀNG ỨNG DỤNG
Oral-pharygeal khối u
Sớm ung thư răng miệng, mũi và nasopharygeal: PDT có tỷ lệ hiệu quả của 75% -100%.
Ung thư  thực quản
PDT có hiệu lực triệt để cho bệnh ung thư thực quản sớm;
PDT mang lại tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 74% -84% trong giai đoạn T1 và T2 của biểu mô hình vảy thực quản và ung thư tuyến, PDT có hiệu quả có thể cải thiện tình trạng tắc nghẽn của ung thư biểu mô thực quản tiên tiến. Rất hiệu quả cho bệnh ung thư thực quản cổ tử cung, Có khả năng để điều trị undermucosal ung thư phổ biến và tiềm ẩn. Đối với ung thư phát triển vào intracavity và stent đã được đặt, PDT có thể tiêu diệt khối u trong khoang.
Barrett thực quản
Biểu mô vảy bình thường dọc theo thực quản được thay thế bởi biểu mô columanar tuyến, mà được gọi là Barrett thực quản, làm tăng nguy cơ ung thư tuyến thực quản. PDT không chỉ hiệu quả có thể tiêu diệt Barrett biểu mô, nhưng có kết quả tốt cho ung thư tuyến đầu.
Ung thư phổi
 
Đối với ung thư phổi với obtruction phế quản, PDT kích thích cải tiến cách cản trở không khí
Điều trị ung thư phổi với PDT đã được chấp thuận bởi FDA, Hoa Kỳ
Đối với ung thư phế quản sớm, PDT có tỷ lệ chữa khỏi là 90%, ung thư tắc nghẽn, tốc độ cải thiện 85%.
Ung thư dạ dày
 
PDT có thể diệt trừ bệnh ung thư 80% ofearly ung thư dạ dày
PDT có thể cải thiện triệu chứng của bệnh ung thư dạ dày cao cấp
 Ung thư ruột kết-trực tràng
 
PDT được chỉ định đặc biệt là ung thư tuyến đại tràng hậu môn - trực tràng và ung thư nhỏ
PDT có thể cải thiện triệu chứng, như đau, cảm giác buốt mót và chảy máu, 55% bệnh nhân ung thư ruột kết-trực tràng unresectable
Cholangiocarcinoma
 
PDT có hiệu quả có thể loại bỏ tắc nghẽn ống mật ở bệnh nhân với cholangiocarcinoma ở rốn thận gan, điều trị là rất khó khăn với phương pháp truyền thống.
 
Ung thư biểu mô tuyến tụy và ung thư ofVater của-bóng
 
PDT, được thực hiện với chèn sợi ánh sáng, hướng dẫn thông qua nội soi hoặc dưới da, có thể kiểm soát sự phát triển của ung thư biểu mô tuyến tụy và ung thư-bóng Vater.
 
Khối u trong ổ bụng
 
PDT có thể có hiệu quả điều trị ung thư tái phát sau phẫu thuật trực tràng trong khoang xương chậu, tái phát ung thư đại tràng di căn địa phương và sarcoma trong khoang bụng.
 
Ung thư biểu mô phế quản (ung thư phổi)
 
Ở những bệnh nhân với giai đoạn 1 của ung thư biểu mô phế quản ,5-năm sống sót ratebrought bởi PDT cao là 93%.
 
Trong ung thư biểu mô phế quản tiên tiến, 55% khối lượng của khối u shrinkaged, 49% ofimproved sau khi PDT.
 
Phế quản xuất huyết
 
PDT có thể gây ra ngừng của ho ra máu gây ra bởi các nguyên nhân khác nhau.
 
U trung biểu mô màng phổi và màng bụng
 
Intraoperative ứng dụng của PDT có thể loại bỏ khối u đặc biệt là đối với những bệnh nhân có khối u không thể cắt bỏ hoàn toàn.
2 năm tỷ lệ sống của 23% đã được nhìn thấy ở 37 bệnh nhân với mesothelioma, và sự sống còn trung bình là 61 tháng ở những bệnh nhân với 1 và 2 giai đoạn của bệnh.
U não
 
PDT có một hiệu ứng đặc biệt đến khối u não, đặc biệt là u thần kinh đệm, bởi vì các tế bào của khối u não có khả năng cao để tập trung photosensitizer.
 
Các khối u của đường sinh dục
 
Ung thư bàng quang tại chỗ có thể được loại trừ bởi PDT. Bảy mươi phần trăm các trường hợp tiên tiến đã có cải thiện sau khi PDT.
 
Khối u da và mô dưới da
 
PDT có hiệu quả có thể điều trị ung thư khác nhau và ung thư di căn của da và mô dưới da.
 
Phụ khoa khối u
 
PDT có hiệu quả cho điều trị của vaginocarcinoma, ung thư cổ tử cung tại chỗ, và vaginocarcinoma di căn.
 
GIỚI HẠN CỦA PDT
 
Các ánh sáng cần thiết để kích hoạt hầu hết photosensitizers không thể vượt qua thông qua nhiều hơn khoảng 1-3 của 1 inch mô 1 cm. Vì lý do này, PDT được thường được sử dụng để điều trị khối u trên hoặc dưới da hoặc niêm mạc của các cơ quan nội tạng hoặc sâu răng. PDT cũng ít hiệu quả trong điều trị khối u lớn, bởi vì ánh sáng không thể đi xa vào những khối u này. PDT là một phương pháp điều trị địa phương và thường không thể được sử dụng để điều trị ung thư đã lan truyền ung thư.
 
TÁC DỤNG PHỤ
 
PDT có bất kỳ biến chứng hoặc tác dụng phụ?
 
Porfimer natri làm cho da và mắt nhạy cảm với ánh sáng trong khoảng 4 tuần sau khi điều trị. Vì vậy, bệnh nhân được khuyên nên tránh ánh sáng mặt trời trực tiếp và ánh sáng trong nhà tươi sáng cho ít nhất 4 tuần.
 
Photo-sensitizers có xu hướng xây dựng trong các khối u và ánh sáng kích hoạt được tập trung vào khối u.Kết quả là, thiệt hại cho các mô khỏe mạnh là tối thiểu. Tuy nhiên, PDT có thể gây bỏng, sưng, đau, và sẹo ở mô khỏe mạnh gần đó. Các tác dụng phụ của PDT có liên quan đến khu vực đó được xử lý. Họ có thể bao gồm ho, khó nuốt, đau dạ dày , bị đau khi thở, hoặc thở dốc, các tác dụng phụ này thường là tạm thời.

 

Ý KIẾN BẠN ĐỌC
GIỚI THIỆU CHUYÊN GIA
Phổ Biến Nhất