1
0907963785

Định nghĩa

Ung thư đường mật là gì

Ống mật của bạn giống như một ống mảnh di chuyển một chất lỏng được gọi là mật từ gan ruột non của bạn. Ung thư ống dẫn mật (đôi khi được gọi là cholangiocarcinoma) là một (ác tính) ung thư tăng trưởng trong ống. Ung thư đường mật là hiếm gặp và là phổ biến nhất ở người trong độ tuổi 50-70.

 Ống mật của bạn giống như một ống mảnh di chuyển một chất lỏng được gọi là mật từ gan ruột non của bạn. Ung thư ống dẫn mật (đôi khi được gọi là cholangiocarcinoma) là một (ác tính) ung thư tăng trưởng trong ống. Ung thư đường mật là hiếm gặp và là phổ biến nhất ở người trong độ tuổi 50-70.

Các ống dẫn mật

Các ống dẫn mật là những ống mang mật. Chức năng chính của mật là để phá vỡ các chất béo trong thức ăn để giúp tiêu hóa của chúng tôi. Mật được thực hiện bởi gan và được lưu trữ trong túi mật.

Ống dẫn mật kết nối gan và bàng quang túi mật tới ruột non. Khi người ta đã cắt bỏ túi mật, mật chảy trực tiếp từ gan vào ruột non.

Các ống dẫn mật và túi mật được gọi là hệ thống mật.

Ung thư ống dẫn mật

Ung thư đường mật là gần như luôn luôn là một loại ung thư được gọi là ung thư tuyến bắt đầu ở lớp niêm mạc của ống mật.

Ung thư ống dẫn mật là hiếm

Nếu ung thư bắt đầu trong một phần của các ống dẫn mật có trong gan, nó được gọi là gan-nội. Nếu nó bắt đầu trong đường mật ngoài gan, nó được gọi là gan phụ.

Ung thư ống dẫn mật trong nội bộ gan thường được điều trị trong cùng một cách như làung thư gan nguyên phát . Thông tin này tập trung chủ yếu vào điều trị ung thư ống dẫn mật ngoài gan.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ có thể xảy ra

Nguyên nhân của hầu hết các ung thư ống dẫn mật là không biết. Có một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ống dẫn mật. Chúng bao gồm:

Bệnh viêm ruột

Những người có một tình trạng viêm ruột mãn tính được gọi là viêm loét đại tràng có tăng nguy cơ phát triển loại ung thư này.

Bất thường mật ống dẫn

Những người được sinh ra (bẩm sinh) bất thường của ống mật, chẳng hạn như u nang choledochal, có nguy cơ cao phát triển cholangiocarcinoma.

Nhiễm trùng

Tại châu Phi và châu Á, nhiễm một ký sinh trùng được gọi là sán lá gan lớn được cho là gây ra một số lượng lớn các ung thư ống dẫn mật.

Lớn tuổi

Mặc dù ung thư ống dẫn mật có thể xảy ra ở những người trẻ, hơn hai phần ba xảy ra ở những người trên 65 tuổi.

Ung thư ống mật, giống như bệnh ung thư khác, không lây nhiễm và không thể lây qua cho người khác.

Các dấu hiệu và triệu chứng.

Ung thư đường mật có thể chặn dòng chảy của mật từ gan xuống ruột. Điều này làm cho mật chảy ngược lại vào các mô máu và cơ thể, da và lòng trắng của mắt để trở thành màu vàng (vàng da). Nó cũng làm nước tiểu để trở thành một màu vàng sẫm và phân (chuyển động ruột) trông nhợt nhạt. Da có thể trở nên ngứa.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm khó chịu ở vùng bụng (bụng), chán ăn , nhiệt độ cao (sốt) và giảm cân.

Những triệu chứng này có thể được gây ra bởi những thứ khác nhiều hơn so với ung thư ống mật, nhưng điều quan trọng để có được kiểm tra bởi bác sĩ của bạn.

Làm thế nào nó được chẩn đoán

Thông thường, bạn bắt đầu bằng cách nhìn thấy bác sĩ gia đình của bạn, những người sẽ kiểm tra bạn. Họ sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia bệnh viện để kiểm tra có thể là cần thiết và chuyên gia tư vấn và điều trị.

Tại bệnh viện bác sĩ sẽ hỏi bạn về sức khỏe chung của bạn và bất kỳ vấn đề y tế trước đó. Họ cũng sẽ kiểm tra và lấy mẫu máu để kiểm tra sức khỏe chung của bạn và gan của bạn đang làm việc đúng.

Các xét nghiệm sau đây thường được sử dụng để chẩn đoán ung thư ống mật:

Siêu âm

Điều này sử dụng sóng âm thanh để tạo nên một hình ảnh của các ống dẫn mật và các cơ quan xung quanh. Bạn thường sẽ được yêu cầu không ăn hay uống bất cứ thứ gì trong ít nhất sáu giờ trước khi chụp. Một khi bạn đang nằm thoải mái trên lưng của bạn, gel lây lan lên bụng của bạn. Một thiết bị nhỏ tạo ra sóng âm thanh sau đó được cọ xát trong khu vực. Các sóng âm thanh tạo ra một hình ảnh trên một máy tính. Bài kiểm tra là không đau và chỉ mất một vài phút.

CT (chụp cắt lớp vi tính) quét

CT scan có một loạt các x-quang xây dựng một hình ảnh ba chiều của các bên trong cơ thể. Quét không gây đau đớn và mất 10-30 phút. CT sử dụng một lượng nhỏ phóng xạ là rất khó để làm tổn thương bạn hoặc bất cứ người nào bạn tiếp xúc với. Bạn sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống ít nhất bốn giờ trước khi chụp.

Bạn có thể được cho uống hoặc tiêm một loại thuốc nhuộm cho phép các khu vực đặc biệt để được nhìn thấy rõ ràng hơn. Đối với một vài phút, điều này có thể làm cho bạn cảm thấy nóng trên tất cả. Nếu bạn bị dị ứng với iodine hoặc có bệnh hen suyễn, bạn có thể có một phản ứng nghiêm trọng hơn để tiêm, vì vậy điều quan trọng là để cho bác sĩ biết trước.

MRI (cộng hưởng từ hình ảnh scan)

Xét nghiệm này cũng tương tự như một máy quét CT nhưng sử dụng từ tính, thay vì chụp X-quang, để xây dựng một hình ảnh chi tiết của các khu vực của cơ thể của bạn. Trước khi quét, bạn có thể được yêu cầu để hoàn thành và ký tên vào một danh sách kiểm tra.Điều này là để đảm bảo rằng nó an toàn cho bạn để có một máy quét MRI.

Trước khi quét, bạn sẽ được hỏi để loại bỏ bất kỳ đồ dùng kim loại, bao gồm cả đồ trang sức. Một số người được tiêm thuốc nhuộm vào một tĩnh mạch ở cánh tay. Điều này được gọi là một phương tiện tương phản và có thể giúp hình ảnh từ quét hiển thị rõ ràng hơn. Trong thử nghiệm, bạn sẽ được yêu cầu nằm trên một chiếc ghế dài bên trong một hình trụ dài (ống) cho khoảng 30 phút. Nó không đau nhưng có thể hơi khó chịu, và một số người cảm thấy một chút sợ phòng kín, trong quá trình quét. Nó cũng ồn ào, nhưng bạn sẽ được nút tai hoặc tai nghe. Bạn sẽ có thể nghe, nói, người điều hành các máy quét.

ERCP (cholangio nội soi ngược dòng-pancreatography)

Thủ tục này có thể được sử dụng để có một hình ảnh x-ray của ống tụy và ống mật. Nó cũng có thể được sử dụng để mở khóa các ống mật, nếu cần thiết.

Dạ dày và phần đầu của ruột non (tá tràng) cần phải có sản phẩm nào cho thử nghiệm này, vì vậy bạn sẽ được yêu cầu không ăn hay uống bất cứ thứ gì trong khoảng sáu giờ đồng hồ trước.

Bạn được tiêm thuốc để giúp bạn thư giãn (thuốc an thần) và một địa phương phun thuốc gây mê để làm tê cổ họng của bạn. Bác sĩ đi qua một ống mỏng, linh hoạt gọi là một ống nội soi vào miệng của bạn, xuống đến dạ dày của bạn và vào tá tràng.

Bác sĩ nhìn xuống các ống nội soi để tìm mở thông qua đó các ống mật và ống tụy cống vào tá tràng. Sau đó, họ có thể tiêm một loại thuốc nhuộm, trong đó cho thấy trên x-ray, vào các ống này. Điều này giúp hiển thị nếu có bất kỳ bất thường hoặc tắc nghẽn trong ống dẫn.

Nếu có tắc nghẽn, bác sĩ có thể chèn một ống nhỏ gọi là ống đỡ động mạch. Bạn sẽ được cho thuốc kháng sinh trước để giúp ngăn chặn bất kỳ nhiễm trùng. Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện qua đêm.

Siêu âm nội soi (EUS)

Quét này là tương tự để ERCP, nhưng liên quan đến một đầu dò siêu âm được thông qua nội soi để có một máy quét siêu âm của ống mật và các cấu trúc xung quanh.

PTC (qua da transhepatic cholangiography)

Thủ tục này có thể được sử dụng để có một hình ảnh x-ray của ống mật. Nó cũng có thể được sử dụng để có được một mẫu mô (sinh thiết) từ khối u. Bạn sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong khoảng sáu giờ trước khi thử nghiệm và sẽ được cho thuốc an thần giống như với một ERCP.

Các bác sĩ sẽ làm tê liệt một khu vực ở phía bên phải của bụng (bụng) với một liều tiêm thuốc gây mê địa phương. Sau đó, họ sẽ vượt qua một kim nhỏ qua da vào gan của bạn và tiêm thuốc nhuộm vào các ống mật trong gan. Bạn sẽ có x-quang để xem nếu có bất kỳ bất thường hoặc tắc nghẽn của ống.

Bạn có thể cảm thấy khó chịu như kim vào gan. Bạn sẽ được cho thuốc kháng sinh trước và sau khi các thủ tục để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng, và bạn sẽ ở lại bệnh viện ít nhất một đêm sau đó.

Angiogram

Đây là một thử nghiệm để tìm mạch máu. Ống mật rất gần với mạch máu lớn mang máu từ gan. An chụp mạch có thể được sử dụng để kiểm tra xem liệu bất kỳ người trong số họ bị ảnh hưởng bởi bệnh ung thư.

Angiograms được thực hiện trong phòng x-ray. Một ống nhỏ được đưa vào một mạch máu (động mạch) trong háng của bạn. Thuốc nhuộm sau đó được tiêm ống. Thuốc nhuộm lưu thông trong động mạch để chúng hiển thị trên x-ray.

Sinh thiết

Kết quả của các xét nghiệm trước đó có thể làm cho bác sĩ nghi ngờ rằng bạn bị ung thư ống mật, nhưng cách duy nhất để chắc chắn là bằng cách sử dụng một sinh thiết. Một số tế bào hoặc mẫu mô được lấy từ các khu vực bị ảnh hưởng của ống mật. Các mẫu sinh thiết sau đó được nhìn dưới kính hiển vi. Sinh thiết có thể được thực hiện trong một ERCP hoặc PTC.

CT hoặc siêu âm có thể được sử dụng cùng một lúc để đảm bảo rằng sinh thiết được lấy từ đúng nơi.

Mở bụng

Một hoạt động được gọi là mở bụng đôi khi được sử dụng để giúp chẩn đoán ung thư ống dẫn mật. Các hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân, do đó bạn không tỉnh táo.

Bác sĩ phẫu thuật cắt (rạch) trong bụng của bạn để kiểm tra các ống mật và các mô xung quanh nó cho bệnh ung thư. Một ống với một camera nhỏ xíu gắn liền gọi là nội soi giúp bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong bụng.

Nếu ung thư được tìm thấy, nhưng có vẻ như mặc dù nó đã không lây lan đến các mô xung quanh, các bác sĩ phẫu thuật có thể có thể loại bỏ các bệnh ung thư hoặc làm giảm bất kỳ sự tắc nghẽn mà nó gây ra.

Các giai đoạn

Các giai đoạn của một ung thư là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả kích thước của nó và xem nó đã lan rộng ra khỏi vị trí ban đầu. Biết các giai đoạn của ung thư giúp các bác sĩ quyết định điều trị thích hợp nhất.

Ung thư có thể lây lan trong cơ thể trong dòng máu hoặc thông qua hệ thống bạch huyết. Hệ thống bạch huyết là một phần của phòng thủ của cơ thể chống lại nhiễm trùng và bệnh tật. Nó được tạo thành một mạng lưới các hạch bạch huyết được kết nối bởi các ống tốt.

Bác sĩ của bạn thường sẽ kiểm tra các hạch bạch huyết gần hệ thống mật để tìm các giai đoạn của ung thư của bạn.

Giai đoạn 1A

Ung thư được chứa trong ống mật.

Giai đoạn 1B

Ung thư đã lan rộng thông qua các bức tường của ống mật, nhưng đã không lây lan vào các hạch bạch huyết gần đó hoặc các cấu trúc khác.

Giai đoạn 2A

Bệnh đã lan tràn vào bàng quang, gan, tuyến tụy, túi mật hoặc các mạch máu gần đó, nhưng không phải là các hạch bạch huyết.

Giai đoạn 2B

Bệnh đã lan tràn vào các hạch bạch huyết gần đó.

Giai đoạn 3

Các ung thư ảnh hưởng đến các mạch máu chính lấy máu và gan, hoặc nó đã di căn vào ruột nhỏ hay lớn, dạ dày hoặc thành bụng. Các hạch bạch huyết trong bụng cũng có thể bị ảnh hưởng.

Giai đoạn 4

Ung thư đã lan rộng đến các phần xa của cơ thể như phổi.

Nếu ung thư trở lại sau khi điều trị ban đầu, nó được gọi là ung thư tái phát.

Phân loại

Phân loại đề cập đến sự xuất hiện của tế bào ung thư dưới kính hiển vi và cung cấp cho một ý tưởng về một loại ung thư có thể phát triển nhanh như thế nào.

Cấp thấp có nghĩa là các tế bào ung thư trông rất giống như các tế bào bình thường, chúng thường phát triển chậm và ít có khả năng lây lan. Các tế bào trong khối u cao cấp trông rất bất thường, có khả năng phát triển nhanh hơn và có nhiều khả năng lây lan.

Điều trị

Việc điều trị bạn có sẽ phụ thuộc vào vị trí và kích thước của ung thư, cho dù nó đã lan rộng ra khỏi ống dẫn mật và sức khỏe chung của bạn. Trong một số trường hợp mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng.

Phẫu thuật

Việc điều trị chính cho ung thư ống mật chủ là phẫu thuật để loại bỏ các bệnh ung thư.Nhưng điều này có thể liên quan đến một hoạt động lớn và không phải là luôn luôn có thể. Quyết định về việc phẫu thuật là có thể, và các loại hoạt động có thể được thực hiện phụ thuộc vào kích thước của ung thư và cho dù nó đã bắt đầu lan tràn vào các mô lân cận.

Nếu phẫu thuật được đề nghị, bạn sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ phẫu thuật một chuyên gia về ung thư hiếm gặp này là.

Loại bỏ các ống mật

Nếu ung thư ở giai đoạn rất sớm (giai đoạn 1), các ống dẫn mật có chứa ung thư được loại bỏ. Các ống còn lại trong gan sau đó gia nhập vào ruột non, cho phép mật chảy một lần nữa. 

 

Một phần gan cắt bỏ

Nếu ung thư đã bắt đầu lan tràn vào gan, một phần bị ảnh hưởng của gan được loại bỏ, cùng với các ống dẫn mật.

Phẫu thuật để làm giảm tắc nghẽn (tắc nghẽn)

Nếu nó không phải là có thể loại bỏ các khối u có thể có một hoạt động để làm giảm tắc nghẽn. Điều này sẽ giúp giảm vàng da.  

Bác sĩ phẫu thuật hoạt động để tạo ra một đường tránh bị chặn một phần của ống mật, mật có thể chảy từ gan vào trong ruột. Một phương pháp làm giảm sự tắc nghẽn, mà không có một hoạt động, để chèn một ống (stent) vào nắm giữ ống mở.

Nếu một phần của ruột non được gọi là tá tràng bị tắc nghẽn, điều này có thể gây ra vấn đề với bệnh tật (nôn). Điều này có thể được giúp đỡ với một hoạt động. Bác sĩ phẫu thuật kết nối dạ dày vào phần tiếp theo của ruột non (ruột chay), qua tá tràng.

Stent chèn

Stent là một ống đưa vào ống mật để giữ nó mở và cho phép mật chảy ra. Ống này là dày như một bút bi nạp tiền và dài khoảng 10cm-5 (2 4in).

Ống đỡ động mạch có thể được đưa vào sử dụng một ERCP hoặc đôi khi thủ tục PTC.

Các phương pháp ERCP

Việc chuẩn bị và thủ tục tương tự như đối với ERCP. Bằng cách nhìn vào x-quang, bác sĩ sẽ có thể thu hẹp trong ống mật. Thu hẹp được kéo dài bằng cách sử dụng dilators (inflatable khí cầu nhỏ), và ống đỡ động mạch được đưa vào thông qua nội soi để mật có thể cống. Nếu bạn có bất kỳ khó chịu trong khi điều này được thực hiện điều quan trọng là để cho bác sĩ biết.

Điều trị tia xạ

Xạ trị điều trị ung thư bằng cách sử dụng tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư, trong khi làm tổn hại ít nhất là có thể đến các tế bào bình thường. Nó có thể được đưa ra bên ngoài từ một máy xạ trị, hoặc nội bộ bằng cách đặt chất phóng xạ gần khối u (brachytherapy).

Xạ trị đôi khi có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật ung thư ống mật. Điều này được gọi là xạ trị bổ trợ và được đưa ra để cố gắng giảm nguy cơ ung thư trở lại.

Xạ trị cũng đôi khi được sử dụng nếu hoạt động là không thể. Nó không có thể chữa khỏi bệnh ung thư nhưng nó có thể giúp thu nhỏ nó hoặc làm chậm sự tăng trưởng của nó.

Hóa trị

Hóa trị là sử dụng các loại thuốc chống ung thư (gây độc tế bào) để tiêu diệt các tế bào ung thư. Họ làm việc bằng cách phá vỡ sự phát triển của các tế bào ung thư.

Hóa trị đôi khi có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật nếu tất cả các bệnh ung thư không thể được loại bỏ bằng cách hoạt động. Nó cũng có thể được sử dụng nếu hoạt động là không thể hoặc ung thư đã trở lại (tái phát) sau khi điều trị ban đầu. Mục đích của điều trị hóa trị liệu là cố gắng để thu hẹp hoặc làm chậm sự phát triển của bệnh ung thư và giảm triệu chứng. Một sự kết hợp của thuốc cisplatin và gemcitabine (Gemzar ®) có thể được sử dụng để điều trị ung thư ống dẫn mật.

Nghiên cứu đang được tiến hành để tìm hiểu nếu cho hóa trị sau khi phẫu thuật (hoá trị bổ trợ) có thể giúp giảm nguy cơ ung thư trở lại.

Chemoradiation

Đôi khi hóa trị và xạ trị được với nhau, điều này được gọi là chemoradiation. Nó có thể được sử dụng sau khi một hoạt động để loại bỏ ung thư ống mật hoặc nếu ung thư không thể được gỡ bỏ bởi một hoạt động.   

Liệu pháp quang động (PDT)

PDT  sử dụng một sự kết hợp của ánh sáng laser và một loại thuốc nhạy cảm ánh sáng để tiêu diệt các tế bào ung thư. Trong ung thư ống mật, nó được sử dụng để giúp làm giảm triệu chứng.

Các loại thuốc nhạy cảm ánh sáng được tiêm vào tĩnh mạch. Nó lưu thông trong dòng máu và đi vào các tế bào khắp cơ thể. Thuốc đi vào các tế bào ung thư nhiều hơn các tế bào khỏe mạnh. Nó không làm bất cứ điều gì cho đến khi nó được tiếp xúc với ánh sáng laser có bước sóng đặc biệt.

Bạn sẽ có một nội soi khoảng hai ngày sau khi tiêm (ERCP trên). Bác sĩ dùng ống nội soi để chiếu ánh sáng laser trên các bệnh ung thư. Điều này làm cho thuốc hoạt động và phá hủy các tế bào ung thư.

Bạn có thể nhạy cảm với ánh sáng trong một vài ngày sau khi tiêm. Bạn sẽ được cho biết những biện pháp phòng ngừa bạn cần phải đi cho đến khi hiệu ứng này biến mất.Các tác dụng phụ có thể bao gồm đau, và viêm hay chảy máu từ ống mật.

Ý KIẾN BẠN ĐỌC
GIỚI THIỆU CHUYÊN GIA
Phổ Biến Nhất